为进一步减轻高血压、糖尿病（以下简称“两病”）患者医疗费用负担，市医保局、市财政局、市卫健委、市药监局近日出台了《完善城乡居民“两病”门诊用药保障机制的通知》（下称《通知》）。11月23日，市医保局相关负责人就《通知》相关内容进行了解读。
据了解，《通知》中的“两病”，是指不符合重庆居民医保特殊疾病标准，但仍需采取药物治疗的高血压和糖尿病。“具体而言，就是指需用药物治疗的一级高血压低危组及继发性高血压患者。由于我市已经将糖尿病全部纳入门诊特病范围，因此糖尿病享受门诊特病政策。”市医保局相关负责人表示，《通知》是对特定人群、特定支付项目的一项保障政策，只针对参加城乡居民医保的“两病”患者，而不包括参加职工医保的人群。因为职工医保采取的是门诊特病结合个人账户模式，未纳入特病的“两病”门诊用药基本可以通过个人账户解决，所以职工医保仍执行现有政策。
《通知》规定，“两病”患者在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的，符合用药范围的直接控制血压的药品费用由统筹基金支付，门诊医药费不设报销起付线，实行按比例、限额的办法报销。二级及以下医疗机构报销比例为60%，年报销限额为500元/年、病种、人。
市医保局相关负责人介绍，“两病”患者门诊用药保障实行定标准、定机构、定保障范围管理，申报程序、诊断管理等按现行的门诊特殊疾病经办规程执行。患者在了解到自己的病情后，需首先到各区县医保局指定的医院进行诊断；由专科医师确诊后，选择一家二级医院及一家一级医院，录入信息系统；录入系统后，患者在指定的医院，由医生开具治疗高血压的药物后，就可凭社会保障卡结算，并支付自己负担的部分。
需要提醒市民注意的是，《通知》规定的报销范围仅限于直接降血压的药物，非治疗性药物不能报销，比如降血脂等西药或中草药。心脏超声等检验、检查也不在报销范围内。“如果‘两病’患者的病情加重了，则可以按照我市门诊特病政策进行申报，经鉴定符合相关标准后纳入门诊特病的保障范围。”该负责人说。